问政回应
来信主题: 参战退伍军人手术就医后报销流程和方案
收文单位: 市信访局 来信时间: 2019-01-30
来信类型: 咨询 办理状态: 已办结
来信内容: 本人患胃肠穿孔在市中心医院手术治疗,但该院告知报销比例在百分之五十左右, 想问参战退伍军人是否有优抚政策,或请告知具体医疗报销流程和方案。谢谢!
回复单位: 零陵区人社局 回复时间: 2019-02-26
答复内容:

 

关于彭善金同志反映医疗报销流程和方案问题的

 

回 复

彭善金同志:

你所反映的“本人患胃肠穿孔在市中心医院手术治疗,但该院告知报销比例在百分之五十左右, 想问参战退伍军人是否有优抚政策,或请告知具体医疗报销流程和方案。”我们已收悉,现回复如下:

一、参战退伍军人住院是否有优抚政策,以前由民政部门决定,现在请咨询退役军人事务管理局。

二、城乡居民医疗报销流程:

(1)在本市内医院住院  病人在本市内所有定点医院住院,必须在入院后3日内持身份证或户口本到医院医保科办理登记手续,并留存相关证件的复印件,出院时在医院即时报销。

(2)在本省省级医院住院    病人入院前或入院后3日内持身份证(或户口本)、疾病诊断证明书到区城乡居民医保中心(或通过电话传真、网络)办理转诊备案手续,并在所住的省级定点医院医保科进行登记,出院时即可在省级医院即时报销。

(3)在省内市外或省外医院住院   具备社会保障卡的,可参照本省省级医院办理转诊备案手续,出院时在外地住院的医院直接报销。 如没有社会保障卡,或住院的医院不能进行异地就医直接结算,病人可在出院后持身份证(或户口本)、住院发票、疾病诊断证明书、住院费用总清单、农商银行账号(意外伤害病人需加带入、出院记录)到区城乡居民医保中心办理报销。

三、城乡居民医保住院待遇(补偿方案):

1、支付限额  一个结算年度内统筹基金(含特门)最高支付限额15万元。 

2、住院起付线及报账比例 一个结算年度内,每次住院的起付标准及各类医院的报账比例见附表,一个结算年度内多次住院的,累计起付线最高限额2300元。 

各类医院起付线

补偿比例

备注

市内乡镇(社区)卫生院取消起付线

 

病人自负不超过100元

珠山、水口山中心卫生院不超过160元

第四人民医院、零陵区中医院500元

80%

永州市红十字中西结合医院500元

80%

永州市第三人民医院、芝山医院500元

80%

市康复医院、市保健院500元

80%

市内其它一级医院300元

80%

市内其它二级医院500元

80%

市内三级医院

市中心医院1000元

65%

含南院、北院

职业技术学院附属医院1000元

65%

市第一人民医院

市中医院1000元

65%

本省省级医院

湘雅一医院2300元

55%

湘雅二医院2200元

55%

湘雅三医院1700元

55%

省人民医院1900元

55%

省肿瘤医院1800元

55%

其它省级医院1600元

55%

省外医院1600元

55%

本省市外医院1200元

55%

 若您还存在疑问,请来我局区城乡居民医保中心咨询(零陵区中山南路28号,电话:6246982)。

                       永州市零陵区人力资源和社会保障局

                               2019年2月25日

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