政策文件：《永州市医疗保障局关于规范整合护理类医疗服务价格项目的通知》

2025年3月21日，永州市医疗保障局印发了《关于规范整合护理类医疗服务价格项目的通知》（永医保发〔2025〕5号）文件，现解读如下：

一、政策背景

 2024年7月22日，根据国家医保局等八部门联合印发的《深化医疗服务价格改革试点方案》文件精神，为推进全国医疗服务价格项目规范编制工作，国家医保局制定《护理类医疗服务价格项目立项指南（试行）》。

2024年10月12日，为更好满足人民群众护理服务需求，推动卫生健康事业高质量发展，湖南省人民政府办公厅印发了《湖南省加强护士队伍建设优化护理服务的若干措施》。

2025年1月15日，根据国家医保局《关于做好2024年医疗服务价格调整工作的函》文件精神，结合医保基金运行情况等因素，湖南省医保局印发《关于规范整合护理类医疗服务价格项目的通知》。

二、主要内容

（一）新增、废止或修订医疗服务价格项目共43项。规范新增22项护理类医疗服务价格项目，废止已整合的“压疮护理”“床上洗发”等20项现行护理类医疗服务价格项目，修订“导尿”项目。医保支付政策按照新规定执行，规范新增的22个护理项目，除“免陪照护服务”外全部纳入医保报销，其中20个护理项目为全额报销。

（二）规范计价说明和使用说明，作出五个明确和两个规定。明确同一日内只可就高收取一种分级护理；明确压疮风险评估、跌倒/坠床风险评估、静脉血栓风险评估、日常生活能力评定、疼痛综合评定、营养风险筛查、呛咳风险评估等相关护理评估，已纳入价格构成，不作为临床量表额外计费；明确专科护理、分级护理、专项护理不得同时收费的情形；明确“互联网+护理服务”不单设医疗服务价格项目，按照“上门服务费+护理项目价格”的方式计费；明确未包含在价格构成中的药物、特殊消耗材料及特殊仪器属于除外内容可以计费。规定“免陪照护服务”指在特级护理、I级护理服务的基础上同时开展免陪照护服务的，可在特级护理、I级护理收费的同时，加收该项目收费；免陪照护患者家庭根据自身需要自行雇佣护理员，通过市场化解决，不属于医疗服务价格项目管理范畴。规定按日收取的各项护理费用，按计入不计出的办法收费，即入院当天按一天计算收费，出院当天不计算收费。

三、工作要求

护理服务类项目价格变化对医疗费用和基金支出影响大，各县市区（管理区）医疗保障局要切实加强医疗服务价格管理，做好价格政策落地执行的跟踪监测，重点监测分级护理、专科护理、专项护理服务量变化，加强医疗机构收费行为监管，防范高等级护理尤其是特级护理、Ι级护理服务量异常升高。重点关注调价对相关护理类医疗服务项目服务频次、费用变化的影响以及免陪照护服务的服务形式、服务质量和患者反馈。在执行过程中，及时发现和解决医疗服务价格政策与管理的新情况、新问题。