当前，我市离“小病不出乡，大病不出县”“90%患者在县域内治疗”和保障城乡医保资金良性运转的目标还存在一定差距：一是县域内首诊就诊率不高。二是医保资金风险不可控，大量的县外就医直接导致住院医疗总费用增加。三是群众个人医疗负担增加。四是县区财政负担加重。

基于以上情况，我们提出以下建议：医保方面，一是出台医保转诊方案，规范群众转诊，提高县域内的首诊率。二是完善分级诊疗制度，规范转诊流程，对不按规定办理转诊手续的患者，通过医保报账比例调节。三是完善县乡上下转诊的医保政策，落实县域内上转下转病人连续计算起付线的政策，不重复收取县域内入院起付线的规定。医疗机构方面，要加强医疗服务水平能力提升，加大人才引进力度，加强本土化医生的培养，为人民群众的健康保驾护航。