对市本级基本医疗保险协议零售药店的监督检查_事中事后监督制度

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对市本级基本医疗保险协议零售药店的监督检查

2017-01-11 16:41
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一、监督检查对象
市本级基本医疗保险协议零售药店的单位。
二、监督检查内容
（一）药品监督部门颁发的执业许可证、营业执照、药师以上药学技术人员的职称证明、药品监督管理情况证明材料、价格主管部门监督检查合格证明材料、相关历史违规记录。
（二）协议零售药店执行法律法规、医保政策以及执行医疗保险服务协议情况。
三、监督检查方式
数据分析研判；与相关部门核实情况；进行违规记录调查；实地核查；接受社会举报监督。
四、监督检查措施
（一）通过医保信息监管平台，加强数据分析研判，强化重点信息监控；
（二）对申报情况采取电话、现场等方式核实；
（三）向医保经办机构调阅2年内违规记录；
（四）与卫生、药监、发改委等部门核实相关违规情况。
五、监督检查程序
（一）对申报材料真实性进行核实；
（二）对申请单位进行违规记录调查；
（三）对执行医保政策、法律法规情况进行实地现场核查。
六、监督检查处理
对于不符合《国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》（国发〔1998〕44号）、《湖南省人民政府关于印发〈湖南省建立城镇职工基本医疗保险制度实施意见〉的通知》（湘政发〔1999〕15号）、《关于印发〈城镇职工基本医疗保险定点零售药店管理暂行办法〉的通知》（劳社部发〔1999〕16号）和《关于印发〈实行医疗保险协议零售药店管理指导意见〉的通知》（湘劳社工字〔2009〕53号）相关规定的申报单位，决定不签订协议；对已签订协议的单位，处罚款、中止协议6-12个月、中止协议3-5年、永久退出协议零售药店。

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